viernes, 12 de abril de 2019

Recomendaciones para los alérgicos


RECOMENDACIONES PARA LAS PERSONAS ALÉRGICAS

Introducción

Llega la primavera y con estas lluvias hay que pensar que sea muy florida; lo cual, si bien tiene una serie de virtudes, puede ser un problema para los alérgicos.

Si bien este artículo va orientado a la prevención, me vais a permitir una breve introducción.

La alergia es una respuesta de nuestro sistema inmune (sencillamente es nuestro sistema de defensa) a una serie de sustancias que no deberían desencadenarla, como pueden ser pólenes, hongos, ácaros, escamas dérmicas de animales, alimentos, medicamentos, etc; ya sea por inhalación, ingestión, contacto cutáneo o inoculación.

Hoy en día ya no se habla de hipereactividad (respuesta exagerada) sino más bien en una respuesta normal que equivoca el objetivo.

Pues bien, estos elementos, a saber: mecanismo inmunológico que la desencadena, vía de contacto y sustancias desencadenantes (entre otros), son las que proporcionan las distintas clasificaciones.

En nuestro caso vamos a tratar de la Alergia respiratoria dejando aparte aquellas otras reacciones humorales por ingestión, inoculación o contacto.

Podemos decir comenzando que la Alergia respiratoria es aquella reacción de nuestro sistema inmunológico frente a sustancias que no debiendo producirla lo hacen y con las que entramos en contacto por inhalación. Están mediadas por anticuerpos IgE, que inducen la secreción de sustancias tales como histamina, leucotrieno y prostaglandina, que tienen como principales efectos la vasodilatación y la contracción del musculo liso, y cuyo órgano diana es la mucosa respiratoria y conjuntiva.

Todos los que sois alérgicos conocéis muy bien los síntomas, a saber:

1.      Los ojos se ponen rojos (conjuntivitis y queratitis) y lagrimean en exceso.
2.      En la nariz se produce dificultad para respirar (inflamación), picor, estornudos y aumento de secreción nasal (rinitis).
3.      En los bronquios se produce dificultad respiratoria por el espasmo bronquial, la inflamación y aumento de secreciones (asma).

Recomendaciones

Alérgicos a diferentes pólenes:

1.      Es muy importante saber a qué pólenes se es alérgico (pruebas de alergia o determinación de Ig E específica), esto permitiría no solo realizar una inmunoterapia específica (vacunas) sino programar la prevención.

2.      Sabido el polen a que se es alérgico se puede consultar algunas páginas donde nos informan de los niveles de estos alérgenos en las deferentes zonas y épocas, algunas:

3.      Estos niveles de polen, unidos a nuestra experiencia de épocas anteriores, nos aconsejarán a nivel de:
   Evitar los viajes a la montaña o al campo (mejor a zonas costeras en épocas de mayor polinización).
   Controlar el tiempo en que se tienen abiertas las ventanas del domicilio (recordar que el viento también influye en la dispersión de los pólenes).
   Utilizar filtro anti-polen en el aire acondicionado.
   Durante los viajes en coche mantener las ventanillas cerradas e incorporar filtros anti-polen.
   Usar casco integral cuando se viaje en moto.
   Minimizar las actividades de cuidados del jardín.
   Anotar los parques y jardines en que uno se encuentra más afectado (en este sentido los Ayuntamientos pueden informar de las plantas existentes en cada uno).
   Evitar salir a la calle los días con mucho viento y altos niveles de polen (el uso de mascarillas y gafas debe ser considerado).
   Respecto a la ropa, sería interesante no ponerla a secar en el exterior para que no se impregnen de polen.
   Cuando lleguemos de la calle desprendernos de la ropa y ducharnos. Esta ropa podrá ser aspirada o planchada, nunca sacudida.


Alérgicos a esporas de hongos:

1.      La llamada alergia a los hongos o a la humedad, lo es en realidad a sus esporas que son microscópicas y flotan en el aire entrando en contacto con los ojos, la nariz y los pulmones pudiendo desencadenar la reacción alérgica.

2.      Existen pruebas para determinar esta alergia, permitiendo la realización de una terapia con vacunas.

3.      Como medios preventivos:
   Escoger para las vacaciones lugares secos.
   Vigilar las plantas de interior, para evitar el crecimiento de hongos (es preferible evitarlas).
   Vigilar las manchas de humedad en las habitaciones.
   Ventilar las habitaciones y exponerlas al sol lo máximo posible.
   Usar pinturas anti-moho para las paredes.
   Limpiar regularmente con lejía las zonas que más su humedecen especialmente cuartos de baño.
   El aire acondicionado y calefacción, son beneficiosos porque reducen la cantidad de hongos, pues resecan el ambiente; pero se deben cambiar los filtros regularmente.
   Evitar los lugares húmedos como sótanos, almacenes, cámaras frigoríficas, etc.



Alérgicos a ácaros del polvo:

1.      La llamada alergia al polvo, lo es en realidad a unos ácaros milimétricos (invisibles al ojo humano) que pueden encontrarse en nuestro hogar, especialmente en almohadas, colchones, alfombras, peluches, libros, etc.

2.      La realización de pruebas de alergia posibilitará establecer este tipo de alergia y programar una inmunoterapia mediante vacunas.

3.      Una vez establecida la alergia a estos minúsculos arácnidos; queremos hacer las siguientes recomendaciones para minimizar o prevenir sus efectos:
   Ventilar la casa adecuadamente, especialmente los dormitorios.
   La limpieza de la casa, que ha de ser profunda y frecuente, se hará mediante aspiración o paños húmedos; nunca barrer.
   Colchones, almohadas, edredones y mantas, deben ser acrílicos (nunca de plumas o lana) y no deben ser sacudidos, usar el aspirador.
   Lavar las sábanas al menos una vez a la semana; el hacerlo (igual que mantas y edredones) a más de 60ºC facilitará el acabar con los ácaros.
   Considerar el uso de fundas anti-ácaros para colchones y almohadas.
   Evitar el uso de moquetas, alfombras y parqué en el suelo; y papel, pósteres y tapices en las paredes.
   Evitar la acumulación de libros y revistas.
   Evitar la humedad dentro de la casa; un porcentaje de humedad menos del 50 % sería aconsejable.
   El aire acondicionado y calefacción, son beneficiosos porque reducen la cantidad de ácaros al resecar el ambiente; pero se deben cambiar los filtros regularmente.

4.      No aconsejo el uso de acaricidas, ya que la FAO (1987) estableció que todos deben ser considerados tóxicos para el hombre, los animales y el medio ambiente. Solo deberían ser utilizados en casos extremos y manteniendo un especial cuidado en la aplicación y eliminación de los residuos generados.

5.      Más información:


Alérgicos a escamas dérmicas:

1.      La llamada alergia a animales, lo es en realidad a escamas de su piel de tipo microscópico que se desprenden al renovar su piel o plumas, si bien también lo pueden ser a otras sustancias presentes en su saliva, lágrimas, orina o en el suero. El pelo también puede dar lugar a alergia, pero lo más frecuente son las escamas dérmicas de animales con pelo.

2.      La realización de pruebas de alergia posibilitará establecer este tipo de alergia y programar una inmunoterapia mediante vacunas.

3.      Una vez establecida esta alergia, estas personas tendrán que evitar el contacto con pelos, plumas y piel ya sea de perro, gato o caballo, dependiendo al animal a que se sea alérgico; y mucho menos convivir con el animal de que se trate, siendo aconsejable que no convivan tampoco con ningún otro animal, dado que existen muchas posibilidades de que termine desarrollando una alergia a ese otro.








miércoles, 2 de agosto de 2017

Otitis externa

Otitis externa

Habida cuenta de la cantidad de casos que se están dando esta temporada estival, creo muy indicado la elaboración de este artículo para paliar en la medida de lo posible esta enfermedad.
Definición:
La Otitis Externa, conocida comúnmente por "oído de nadador", es una infección de la piel del conducto auditivo externo.
Fisiopatología:
Como factores predisponentes hay que considerar el calor y la humedad. Estos factores hacen que la piel del conducto se macere y pierda sus defensas naturales, por lo que los gérmenes que habitualmente son inofensivos en el conducto, se vuelvan patógenos y produzcan la infección. Así mismo, durante los baños, pueden penetrar bacterias dentro del conducto, ya con pocas defensas, y producir la infección. Esto es muy importante a tener en cuenta sobre todo en los niños que suelen permanecer mucho tiempo en el agua.
No es necesario bañarse para padecerla; en mi experiencia, como factores predisponentes, son muy importantes también la existencia previa de eczemas en el conducto (en relación con productos cosméticos), psoriasis, dermatitis seborreica o acné; personas que se limpian mucho los oídos (desprotegen el conducto al eliminar la cera); usadores de bastoncillos y aquellos otros que usan otros objetos dentro del oído.
Gérmenes:
Los gérmenes que producen la infección son habitualmente saprófitos del conducto. Tenemos:
Bacterias: Pseudomona aeruginosa, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterobacterias(Proteus),  Estreptococos (grupos A, D y G) y Anaerobios.
Hongos : Aspergillus y Candida sp.
Síntomas:
Los síntomas de la Otitis Externa incluyen dolor e inflamación del conducto auditivo, la supuración suele ser escasa, se siente como si los oídos se taponasen si bien en las primeras fases no suele afectar a la audición. En casos graves, el dolor se acentúa al tragar, masticar o mover los oídos y la capacidad auditiva puede disminuir. En estos casos, es extremadamente importante acudir al médico, ya que la Otitis Externa puede complicarse.
  
Prevención:
La prevención es esencial:
Evitar la humedad en el conducto; asegurarse de que no queda agua en sus oídos después de darse un baño, en este sentido puede ser interesante secarlos cuidadosamente con una toalla (sin introducir dentro del conducto) o con un secador a la mínima potencia; la humedad no debe permanecer nunca en los oídos durante largos periodos de tiempo; evitar que entre agua en los oídos utilizando tapones y gorros de baño. En cuanto a los niños, debe limitarse el tiempo que pasan dentro del agua, haciendo descansos de al menos una o dos horas entre baño y baño.
No tocarse con nada los oídos.
Evitar el uso de cosméticos y detergentes que puedan afectar la piel; cada uno debe experimentar sus agentes cosméticos evitando aquellos que le producen picor o le induzcan a rascarse los oídos.
Tratarse la enfermedad de base dermatológica si la hubiera: eczema, psoriasis, dermatitis seborreica o acné.
Ponerse en los oídos antes de los baños algunas gotas de aceite, para que repela el agua.
Usar gotas de ácido acético al 5% (vinagre) tras los baños para restaurar el manto ácido de la piel.
En mi experiencia ha sido muy útil la aplicación dentro de los oídos, tras los baños, de varias gotas de una mezcla formada por 10 cc de alcohol etílico de 96º y 8 gotas de vinagre (ácido acético al 5%). El alcohol deshidratará el conducto y el vinagre restaurará el manto ácido de la piel.
Tratamiento:
Debe ser tratada por un médico, ya que eventualmente puede complicarse.
Como medidas antes de acudir al médico señalar que puede paliar el dolor con aplicación de un paño tibio en el oído, así como el uso de analgésicos y antiinflamatorios.
El tratamiento médico incluirá la limpieza del oído y la prescripción de gotas antibióticas (si la infección fuera más extensa habrá que añadir antibióticos sistémicos) y antiinflamatorios o analgésicos.
Es muy importante asegurarse que las gotas penetren profundamente en el oído, ya que estas son las que van a curar la infección.
No deberá entrar agua en el oído afectado al menos durante 6 días tras el inicio del tratamiento.

Entrevista acerca de la Otitis Externa

Adjunto el audio de la entrevista que me realizó la Cadena Axarquía donde se tratan temas como al otitis externa, y de pasada la disfonía, la sinusitis y la hipoacusia (pinchar aquí):


lunes, 17 de febrero de 2014

Introducción

El objeto de ese blog es tener una relación más estrecha con mis pacientes y todos aquellas personas interesadas en temas relacionadas con mi especialidad y mis aficiones.
Aunque en ocasiones, y dependiendo de mi tiempo, daré consejos de tipo sanitario, animo a todos a hacer preguntas o a aportar ideas sobre los temas que vayan surgiendo.
Me comprometo en la medida de lo posible a responder o recoger las recomendaciones que se hagan.